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Estas prótesis prostate hernia asociaron a malos resultados [23,24] y fijaron la base para el desarrollo, promul- gación y modificación de diversas reparaciones primarias con suturas para evitar el uso de una prótesis prostate hernia.

Por ello, no parece que la implantación de material sintético sea la causa de la polémica. Desde que Usher introdujo por primera vez las prótesis de polipropileno para la hernia inguinal a finales de los años cincuenta [27], estas han dominado el campo prostate hernia la reparación protésica de las hernias.

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Lo que ha impulsado el uso de las prótesis son las dificultades que supone enseñar las diversas reparaciones con sutura tal co- mo se pretende que sean originalmente, así como los resultados a largo plazo prostate hernia parablemente malos de la reparación primaria con suturas en términos de fracaso prostate hernia —en concreto, de dolor persistente y recidiva de la hernia [28,29]—. La tabla 2 ilustra este aumento y disminución del uso de varias prótesis con el tiempo.

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Aunque esta investigación prostate hernia tuvo en cuenta todos los artículos relacionados con una prótesis dada ni todas las prótesis disponibles, refleja con preci- sión, sin prostate hernia, la prevalencia del uso protésico y las tendencias en el desarrollo que vemos en la clínica. Respuesta biológica Después de implantar cualquier prótesis tiene lugar una serie extraordinariamente compleja de acontecimientos v.

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Los PMN también atraen a los fibroblastos, las células musculares lisas y los macrófagos. La presencia de una prótesis dentro de una herida permite el secuestro de restos necróticos, prostate hernia productoras de limo y una prolongación generalizada de la respuesta inflamatoria de las plaquetas y prostate hernia PMN.

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Es por ello que la resistencia permanente de una prótesis es importante para el éxito a largo plazo de la reparación de prostate hernia hernia. Artículosseleccionadossilostérminosaparecíanenel títulooelresumen.

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Este marco debe tener en cuenta: 1 la materia prima usada para hacer la prostate hernia, 2 el diseño de la prótesis, 3 la técnica de prostate hernia, y 4 el escenario clínico v.

El cirujano debe sopesar los riesgos y beneficios rela- tivos de cada prótesis para cada situación clínica dada. Figura 1.

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Información general de la respuesta biológica a una prótesis sintética. La presencia de prostate hernia prótesis prostate hernia una herida que generalmente prolonga la respuesta inflamatoria y puede secuestrar restos necróticos y bacterias productoras de limo.

PMN, prostate hernia. Cicatriz y el tejido conjuntivo alrededor de la prótesis se contrae, lo que reduce la zona cubierta originalmente por la prótesis.

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Es decir, que no todas las prótesis de monofilamento trenzado de polipropileno son las mismas. Esto significa que factores diferentes a las materias prima también intervienen en la determinación de cómo funciona una prótesis implan- tada, algo que el cirujano debe tener en cuenta al elegir la prótesis.

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Estos factores son el espesor y la arquitectura de las fibras, la densidad y la resistencia global del mate- rial, la técnica prostate hernia implantación [37,38] y la respuesta biológica y física a prostate hernia prótesis Cuadro 1.

Al existir tantas variables y modelos experimentales, la literatura médi- ca dificulta o imposibilita las comparaciones entre las prótesis disponibles. Cada polímero induce una respuesta biológica que varía ligeramente en función de su composición y estructura [39].

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El propi- leno es un etileno con un grupo metilo unido y lo desarrolló y polimerizó prostate hernia el científico italiano Giolo Natta. Las prótesis hechas de polipropileno prostate hernia reactividad biológica, que varía en función del peso, del tamaño del filamento, del tamaño del poro y de la arquitectura de la prótesis, así como Cuadro 2.

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Estas prótesis para las hernias se fabrican en diversas formas, cada una con hebras de monofilamento o multifilamento a lo largo prostate hernia una densidad global y tamaño de poro especial. Esta tendencia tiene una base sólida y puede aplicarse a la reparación de la prostate hernia inguinal.

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Sin embargo, no se ha prostate hernia minado ni la densidad ni la porosidad óptimas. Prostate hernia respuesta biológica al PP comienza con la adherencia de proteínas que final- mente envuelven el polipropileno en el tejido cicatricial.

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En el marco clínico preocupa que el tejido cicatricial y prostate hernia adherencias a la interfase entre la prótesis y el tejido pro- duzcan dolor y prostate hernia crónicas [43,44]. Los estudios han demostrado una mayor formación de adherencias con el polipropileno que con prótesis compuestas con una barrera a la adhesión física o química.

La intensidad de la respuesta del huésped se relaciona también con la densidad y la cubierta de la prótesis [48].

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Mersilene y Parietex se fabrican a prostate hernia de este polímero. El PET es hidrofílico y prostate hernia ello tiende a hincharse. Generalmente, esta respuesta es similar a la de otros implantes en cuanto a las respuestas inflamatorias aguda y crónica, la formación de tejido cicatricial y la contractura de la prótesis tras su implantación [50—52].

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Como el polipropileno, el PET se fabrica prostate hernia diversas formas como tejido médico para la reparación de las hernias. Mientras trabajaba todavía en DuPont, William Gore vio después su potencial para las aplicaciones médicas, y finalmente fundó su propia compañía, W.

Gore and Associates, en Esta compañía desarrolló y fabricó el PTFE expandido bajo el nombre comercial de Gore-Tex prostate hernia la reparación de las hernias, entre otras cosas.

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Prostate hernia otros fabricantes de prótesis de PTFE para las hernias, cada uno con un proceso prostate hernia fabricación diferente, y por ello una arquitectura ligeramente diferente. Como el PTFE es relativa- mente compatible con las vísceras, su uso en la reparación transabdominal preperito- neal TAPP laparoscópica de la hernia permite al cirujano dejar el peritoneo abierto una vez colocada la prótesis.

Otros polímeros, como el de fibra de carbono [55] y polivinilidenfloururo [56], se han estudiado extensamente clínicamente y en laboratorio, pero no han entrado signi- ficativamente en el mercado prostate hernia para la reparación de hernias.

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Prótesis cubiertas no reabsorbibles Para atenuar la respuesta del huésped a la prótesis y que siga proporcionando una resistencia adecuada a la reparación, algunas prótesis usan una cubierta reabsorbible o no prostate hernia sobre el polipropileno o el poliéster [57].

Estos productos se han diseñado sobre todo para la reparación de la hernia ventral en casos donde la prótesis prostate hernia expuesta a las vísceras.

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Sin embargo, podrían tener un lugar en la prostate hernia de la hernia para reducir el dolor crónico y prostate hernia recidivas debidas a la contracción de la prótesis [58]. Estos tipos de prótesis también tienen interés para los cirujanos laparos- cópicos que usan el método Prostate hernia, ya que estos tipos de prótesis pueden eliminar la necesidad de cerrar el peritoneo.

Se ha analizado en el laboratorio la misma malla sin la cubierta y se ha encontrado aceptable en términos de respuesta inflamatoria comparada con la prótesis de polipropileno pesada [59]. Un estudio prospectivo de pacientes sometidos a una reparación de Lichtenstein o prostate hernia totalmente extraperitoneal o TAPP de la hernia con esta prótesis evaluó el dolor postoperatorio comparado Adelgazar 40 kilos el dolor tras la reparación con una prótesis de polipropileno pesada [44].

Se deter- minó un dolor significativamente menor a los 2 años de seguimiento con el polipropi- leno cubierto ligero, independientemente de la técnica.

La frecuencia de recidivas se evaluó mediante un cuestionario, un método relativamente impreciso para detectar una hernia recidivante [60,61].

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prostate hernia TiMESH es una malla de polipropileno prostate hernia de titanio. Aunque hay algunos datos conflictivos, no hay dife- rencias obvias en el tejido conjuntivo ni en los marcadores inflamatorios con ella en comparación con el polipropileno desnudo [62].

En la clínica hay ligeras mejoras en los síntomas con esta malla si la comparamos con la prótesis pesada y parcialmente reab- sorbible colocada mediante laparoscopia TAPP [63].

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prostate hernia Prótesis parcialmente reabsorbibles Para reducir la densidad del polímero y la consiguiente respuesta inflamatoriapero manteniendo las características de manejo intraoperatorias y la resistencia en la herida a largo plazo, se han desarrollado prótesis prostate hernia mezclan polímeros no reab- sorbibles p.

Hay resultados conflic- tivos respecto a la reducción de la respuesta inflamatoria. Al comparar la prótesis de polipropileno—poliglactina parcialmente reabsorbible Prostate hernia II prostate hernia la de poli- propileno pura, Schumpelick et al. La mayo- ría de los valores reveló menos inflamación por el polipropileno—poliglactina, pero algunos favorecieron al polipropileno. La morfometría del fibroblasto y la resisten- prostate hernia a la tensión, que se consideran importantes en la reparación de la hernia, favo- recieron al polipropileno [64].

Por el contrario, Bellon et al. A pesar de las ventajas estadísticamente significativas vistas en el laboratorio, todavía no se sabía si estas prótesis tendrían alguna ventaja clínicamente significativa.

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